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国家卫生健康委员会2020年10月16日例行新闻发布会介绍2019年我国医疗服务和医疗质量安全有关情况

	时间：2020-10-16 10:00地点：首都医科大学附属北京天坛医院B区科研行政楼101会议室嘉宾：郭燕红医政医管局监察专员樊静国家心血管病中心副主任赫捷国家癌症中心主任王拥军国家神经系统疾病质控中心主任邱海波国家重症医学专业质控中心主任么莉国家护理专业质控中心主任内容：介绍2019年我国医疗服务和医疗质量安全有关情况状态：己结束


	[胡强强:]各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家出席国家卫生健康委新闻发布会，从今天起，接下来，今年国家卫生健康委的新闻发布会将按照“巡礼十三五--迈向全民健康这五年”这一主线展开，主要向大家介绍十三五规划以来卫生健康行业的新变化，以及人民群众的健康获得感。今天我们发布会的主题是围绕《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》，介绍近年来我国医疗质量水平和医疗技术能力提升有关情况。医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众健康。党和政府历来高度重视我国医疗质量和医疗安全管理工作，国家卫生健康委按照党中央、国务院的决策部署，在政府主导、行业推动和医务人员的共同努力下，我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，持续构建优质高效医疗卫生服务体系，更好满足群众健康需求，为实施健康中国战略奠定了坚实的基础。自2015年起，我委连续5年编制国家医疗服务与质量安全报告。《报告》显示，我国的医疗服务质量可及性和安全性持续提升。刚刚各位媒体朋友一起实地参观了国家神经系统疾病质控中心和天坛医院大脑智慧管理中心，相信大家对我们开展信息化质控工作有了直观的了解。下面，我们将围绕《2019年国家医疗服务与质量安全报告》向大家介绍情况，并回答大家关心的问题。下面我介绍一下今天在发布台就坐的嘉宾，他们是：医政医管局监察专员郭燕红国家心血管病中心副主任樊静国家癌症中心主任赫捷国家神经系统疾病质控中心主任王拥军国家重症医学专业质控中心主任邱海波国家护理专业质控中心主任么莉我是国家卫生健康委新闻发言人胡强强。首先，请郭燕红女士向大家介绍我国医疗服务能力和医疗质量水平的总体情况。 2020-10-16 10:53:50 [ 2020-10-16 13:38:23.0 ]


	[郭燕红:]各位媒体朋友大家上午好！医疗质量直接关系人民群众健康，是卫生健康事业发展的永恒主题，我委持续加强医疗质量安全管理，推动医疗服务高质量发展。今年，面对新冠肺炎疫情，我国医疗服务体系、学科建设、技术能力以及医务人员队伍经受住了考验。为全面、客观分析我国医疗服务与质量安全状况，我委连续5年发布年度《国家医疗服务与质量安全报告》，下面我结合2019年《报告》，介绍一下近年来我们的工作进展。 2020-10-16 10:54:11 [ 2020-10-16 13:38:51.0 ]


	[郭燕红:]一、开展的主要工作一是扩充优质医疗资源，促进优质医疗资源下沉。我委持续加强临床专科能力建设，“十二五”“十三五”以来，国家财政累计投入近75亿元，支持1500余个临床重点专科建设项目，并设置国家医学中心、国家区域医疗中心，不断扩充优质医疗资源总量。此外，通过对口支援、组团式援疆援藏、远程医疗等工作提高中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和质量水平。二是强化医疗质量安全管理。在医疗质量安全管理方面，我们从制度体系方面，颁布实施医疗质量管理办法、医疗技术临床应用管理办法等部门规章，明确工作机制。在组织体系方面，在国家层面我们建立了40余个国家级质控中心，以及1400余个省级质控中心，构成了组织管理体系；在规范体系方面，制定发布一系列临床诊疗指南、规范、标准、临床路径；在指标体系方面，从专业、病种、技术等层面制定质控指标，扩大质量监测范围。这些方面的工作应该说已经涵盖了像心血管、肿瘤、呼吸等主要临床专业以及麻醉、重症、护理等平台专业，三是采用的大数据实时科学客观分析、反馈我国医疗质量水平，将信息化贯穿质控全过程。四是连续5年编写发布《国家医疗服务与质量安全报告》。从地域、机构、专业、病种、技术等多个维度对我国医疗质量安全水平进行客观、量化的分析和描述，这些指标可以与国际对标对表，同时也可以比较区域间、医疗机构间的质量水平和差异，为持续改进医疗质量、提高医疗质量明确方向和目标。同时也向社会传递我国医疗质量安全取得的成效。 2020-10-16 10:55:29 [ 2020-10-16 13:39:28.0 ]


	[郭燕红:]二、取得的主要成绩这些成绩应该说方方面面，我主要介绍四个方面：一是医疗资源供给持续增加。在机构方面，2019年全国医疗机构总数已经超过了100万家，其中医院数量3.4万；全国医疗机构诊疗人次87亿人次，比2014年增加14.7%；住院诊疗人次达到2.7亿人次，比2014年增加30.4%。在部分专业层面，像儿科、产科等薄弱专业的力量明显增强。2019年每千名儿童医院的床位数2.2张，比2015年增加0.17张。三级公立综合医院产科床位使用率从2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以产科床位紧张的状况有所缓解。在重症领域，重症医学科床位占医院床位的比例从2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。在人力资源层面，2019年全国执业（助理）医师386.7万人，比2014年增加33.7%；全国注册护士总数2019年达到445万人，比2014年增长了近50%。二是医疗服务能力和医疗服务效率不断提高。2016年至2018年，反映医疗服务广度的DRGs组数，全国三级医院由535组提升至563组；反映医疗服务能力的病例组合指数（CMI值），三级医院由0.95上升至0.97。同时，2019年三级医院平均住院日为9.2天，比2014年下降1.5天，实现5年连续下降。三是医疗质量安全水平持续提升。2018年，三级公立的综合医院住院患者总死亡率为0.60%，二级公立综合医院总死亡率为0.47%，这两个指标均实现3年连续下降。四是合理用药水平不断提高。我们以抗菌药物为例，2011年至2018年，住院患者抗菌药物使用率从61.4%下降到40.4%；抗菌药物使用强度从61.8DDD下降到43.7DDD。这四个方面的数据反映出我们在资源供给、质量安全等方面取得的成效。 2020-10-16 11:00:33 [ 2020-10-16 13:39:54.0 ]


	[郭燕红:]三、存在的问题和下一步工作存在问题的方面来讲，一方面还是医疗资源发展不充分问题尚未完全解决。我们每千人口拥有医师数、护士数仍然偏少，三级公立医院的床位依然紧张。感染性疾病以及精神专业人员相对匮乏，2018年全国三级医院设置感染性疾病科病房的比例不足八成。第二个问题就是医疗资源分布不平衡的问题依然存在。从患者异地就医情况看，患者流出比例最高的前5个省分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃，流出患者异地就医比例依次为27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份为上海、北京、江苏、浙江和广东，大家可以看到，异地就医流出病人的省份基本集中在东西部地区，而流入省份基本上集中在东部地区。第三个方面的问题是医疗质量安全仍有薄弱环节，特别是基层医院和民营医院仍需提升。因为我们国家医疗机构众多，医疗质量安全水平差距还是存在的，部分地区、机构、专业的医疗质量安全水平有待进一步的提升。下一步的工作我们主要以问题为导向，一是加快优质医疗资源扩容。围绕着严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要，继续扩大优质医疗资源供给，重点解决发展“不充分”的问题。二是加快医疗资源区域间的合理布局。以患者异地就医和促进医院同质化发展为切入点，重点加强中西部地区和基层的能力建设，促进优质医疗资源下沉，来着力解决“不平衡”的问题。三是加强医疗质量安全管理。进一步完善质控体系，扩大质控工作范围，提高质控工作的科学化、精细化、信息化程度。让广大人民群众就近享有公平可及的医疗卫生服务，满足人民群众美好生活需要的需求。谢谢大家。 2020-10-16 11:03:16 [ 2020-10-16 13:40:21.0 ]


	[胡强强:]谢谢郭燕红专员，下面请樊静副主任介绍心血管疾病专业的医疗服务能力和医疗质量提升情况。 2020-10-16 11:05:16 [ 2020-10-16 13:40:44.0 ]


	[樊静:]各位媒体的朋友们大家上午好。下面我向大家介绍一下心血管专业医疗质量管理和控制的一些基本情况。这些年，我们国家心血管患者的诊疗需求在逐步的增加，我们通过构建覆盖全国的统一高效的心血管专业质量管理与控制工作体系，在持续的改进和完善心血管专业的诊疗质量和服务水平方面，应该说取得了一些明显的进步。数据显示，经过年龄标化以后的死亡率已经呈现了逐年下降的趋势，下面我会跟大家介绍一下这方面的具体的情况。 2020-10-16 11:06:49 [ 2020-10-16 13:41:20.0 ]


	[樊静:]《2019年国家医疗服务与质量安全报告》的数据显示，我们国家心血管病的质量指标在持续地改善。住院死亡率这个指标是反应住院患者诊疗质量的核心指标，这一指标从2013年的1.7%下降到2018年的0.9%，下降了47%。冠状动脉旁路移植手术是心脏外科治疗冠心病的一个很重要的诊疗方式，这个数据从2016年至2018年，在年手术量保持增长的同时，院内手术死亡率从2.8%下降到了1.7%，医院之间的差异也在逐步地缩小。经皮冠状动脉介入（PCI）是内科治疗冠心病的主要方式，死亡率持续稳定在0.23% 的较低水平。急性ST段抬高型心肌梗死是严重威胁群众健康的一个常见的心血管的急危重症，致死率比较高，经过近年的质量干预， 2018年急性ST段抬高型心梗患者循证用药的情况改善还是非常明显的，再灌注治疗率和到院90分钟内直接进行冠脉介入的治疗率均有提高，尤其是二级医院再灌注治疗率由2017年的67.8%提高至2018年的81.5%。房颤也是很最常见的心律失常之一，血栓栓塞风险评估和抗凝治疗是房颤治疗的重点。跟2017年相比，2018年具有抗凝治疗适应证的房颤患者，出院抗凝治疗率从53.9%提高到56.7%，其中非瓣膜性房颤患者接受风险评估的患者的比例也由32.9%提高至47.3%，提高了将近15%。这些指标都是心血管领域比较有代表性的指标，说明近些年来我们国家通过医疗质量管理的政策，在心血管领域得到了明显的体现。在这些质量和水平提升的同时，当然在国家的层面，在地方的层面，特别是在医疗结构的层面还有持续提升的空间，我向大家介绍的情况就这些。谢谢大家。 2020-10-16 11:14:41 [ 2020-10-16 13:41:48.0 ]


	[胡强强:]谢谢樊主任，下面请赫捷主任介绍癌症专业的医疗服务能力和医疗质量有关情况。 2020-10-16 11:14:56 [ 2020-10-16 13:42:08.0 ]


	[赫捷:]各位媒体朋友们上午好！感谢大家对恶性肿瘤诊疗工作长期以来的支持和关注，根据近十年来我国肿瘤登记数据显示，我国恶性肿瘤发病率和死亡率仍有上升趋势，但随着我们国家医疗水平和医疗质量的不断提升，医疗技术能力不断进步，肿瘤患者五年生存率也稳步提升，生存质量得到改善。下面我代表国家癌症中心、国家肿瘤质控中心向各位汇报。 2020-10-16 11:27:50 [ 2020-10-16 13:42:27.0 ]


	[赫捷:]一、继续推进肿瘤质控工作，加强肿瘤诊疗规范化管理。一是不断完善国家、省、市肿瘤三级质控体系，28个省份成立了省级肿瘤相关质控中心。二是重点加强肿瘤单病种质量控制管理工作，单病种质量控制是长期实践证明能力有效提升医疗质量的重要方法，国家肿瘤单病种质量控制平台正在建设中，我们将在全国范围内开展肿瘤单病种质控。国家肿瘤质控中心以乳腺癌为试点，开展了乳腺癌诊疗规范化质控试点建设工作，目前全国已有200家三级以上医院纳入试点范围，肺癌单病种质控也在试行中。三是持续开展抗肿瘤药物临床应用监测工作，对全国1400余家医疗机构抗肿瘤药物合理使用情况进行监测，目的在于诊疗质控的全方位管理和加强抗肿瘤药物的规范使用。四是继续推进多种形式的肿瘤医联体和医共体建设，开展肿瘤远程医疗服务，帮扶基层医疗机构专科建设和发展，提升基层肿瘤诊疗能力。 2020-10-16 11:28:37 [ 2020-10-16 13:42:57.0 ]


	[赫捷:]二、肿瘤临床研究持续开展，诊疗新技术不断推广和应用。随着我国临床研究水平的提高，国内越来越多的肿瘤研究成果被国际权威肿瘤诊疗标准制定机构采纳，用于制定国际临床诊疗标准，提升了我国临床科研的国际地位，同时肿瘤诊疗技术的不断发展、新技术、新药物在临床也被推广和应用。在外科治疗方面，我国新术式、新理念、新研究有了原创性的突破，如胸腔镜微创手术、机器人辅助胸腔手术也已逐步在开展，我国学者原创的“解剖性部分肺叶切除”的新概念被全球胸外科学界接受；以荧光标记病灶及淋巴结为代表的示踪技术、三维重建及3D打印术前模拟技术、纳米刀等新技术也逐渐在临床被广泛使用。在放射治疗方面，国家肿瘤质控中心制定了多项放疗质控指南，全国已建立起1413个放射治疗中心，约86.2%的中心可以提供三维适形放射治疗，约67.4%的中心可以提供调强放射治疗，包括四维CT或PET-CT模拟、影像引导的放射治疗和运动管理等先进技术。在药物治疗方面，新的靶向药物、免疫药物以及新型治疗模式不断涌现，进一步改善了癌症患者的生存。例如，肺腺癌中针对诸多少见基因靶点研发的靶向药物使获益人群提高至70%；PD-1或PD-L1单抗为基础的联合治疗使疾病进展风险和死亡风险下降30-40%；新型疫苗、新一代免疫双抗等不同形式的免疫治疗使部分晚期癌症患者获得完全缓解并长期生存。此外，针对靶向治疗和免疫治疗的精准诊疗体系正逐步建立，通过标志物选择治疗患者，可有效提高药物治疗的有效性；在此基础上建立的外周血无创分子分型体系使靶向治疗受益患者增加30%，提高了分子分型的可及性。 2020-10-16 11:29:14 [ 2020-10-16 13:43:25.0 ]